Estudios alertan: combinar tramadol con ciertos antidepresivos eleva el riesgo de convulsiones
Foto: Inteligencia Artificial
Una investigación realizada por la Universidad Estatal de Ohio (EE. UU.) analizó datos de más de 70 mil personas mayores (65 años o más) que vivían en residencias geriátricas y encontraron que quienes recibieron tramadol junto con antidepresivos inhibidores de la enzima CYP2D6 presentaron tasas más elevadas de convulsiones respecto a quienes utilizaron otros antidepresivos.
En el estudio se distinguieron dos grupos: los que iniciaron tratamiento con el medicamento y luego sumaron el antidepresivo, y quienes comenzaron con el antidepresivo y después agregaron tramadol.
En ambos escenarios, la combinación con inhibidores de la CYP2D6 implicó un riesgo ligeramente mayor: un aumento del 9 % en el primer caso y del 6 % en el segundo, tras ajustes por variables como dolor, funcionalidad física y estado cognitivo.
¿Con qué antidepresivos sucede este aumento de convulsiones?
Los fármacos identificados como inhibidores de la CYP2D6 incluyen la fluoxetina, paroxetina y bupropión.
Estas medicinas pueden interferir en el metabolismo del tramadol, provocando su acumulación en el organismo y aumentando la probabilidad de efectos adversos, entre ellos convulsiones.
Por contraste, cuando los investigadores realizaron el mismo análisis con otro opioide, la hidrocodona, no observaron un incremento significativo del riesgo al combinarla con inhibidores de la CYP2D6.
Esto sugiere que la interacción peligrosa podría ser más específica del tramadol.
¿Por qué sucede esto y de qué forma se puede evitar?
Al bloquear la enzima CYP2D6, los inhibidores impiden que el tramadol se degrade adecuadamente en el organismo, generando una acumulación potencialmente tóxica.
Mientras más tramadol circule la corriente sanguínea, la posibilidad de desencadenar reacciones adversas severas aumentan.
A su vez, los adultos mayores con múltiples condiciones médicas o que acudan a múltiples farmacias para abastecerse están en mayor riesgo frente a errores de prescripción o interacciones no previstas.
La autora principal del estudio, la doctora Yu-Jung Jenny Wei, destaca que estas conclusiones sugieren que los médicos deben tener especial cautela al recetar tramadol junto con antidepresivos inhibidores de la CYP2D6, sobre todo en pacientes mayores con comorbilidades complejas.
En el propio estudio recomendaron revisar la historia farmacológica antes de recetar tramadol y antidepresivos al mismo tiempo, considerar alternativas terapéuticas y mantener una comunicación clara y constante con el paciente.
Se plantea que futuras investigaciones exploren interacciones similares con otros analgésicos y en grupos de edad diferentes, además de valorar mecanismos subyacentes con estudios farmacológicos.
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